記者11日ssd固態硬碟從廣東省人社廳瞭解到,目前全省已有19個市正式實施大病醫保。同時,廣州已制訂具體辦法並公開征求意見,待市政府批准後正式實施;深圳也正在加緊制訂方案。據悉,年底前全省所有地市將全面實施大病保險。
  哪些人可享受大病mSATA醫保?城鄉居民醫保的參保人員
  目前,廣東大病保險保障對象主要為城鄉居民醫保的參保人員。珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等地探索建立起覆蓋職工和城鄉居民的大病保險制度,新成屋同步提升參保職工和城鄉居民的保障水平。
  據瞭解,參保人參加大病保險不需要另行繳費,參加城鄉居民醫保即可直接享受大病保險待遇。大病保險資金直接從城鄉居民醫保基金收入或基金結餘中籌集,原則上控制在城鄉居民醫保當年基金收入的5%左右,還可結合當地買屋實際,探索政府補助、公益慈善等多渠道籌資機制。2013年,全省城鄉居民大病保險籌資平均約為每人每年20元。
  什麼usb條件可納入大病醫保?個人年住院費用達到1.5萬
  “大病保險是以避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標的。”省人社廳負責人介紹,目前全省各市設定的大病保險起付標準,原則上與上一年度當地農村居民年人均純收入相當,並且不高於當地城鎮居民年人均可支配收入。
  目前,全省城鄉居民大病保險的起付標準平均約為1.5萬元。即參保人患大病後其個人年度負擔的符合規定的住院醫療費用達到起付標準後,就納入大病保險“二次報銷”範圍,與基本醫保一併實行“一站式”即時結算。
  “但是,也有少數地區商業保險公司為管理方便,不實行大病保險‘一站式’即時結算,需要參保人先墊付費用後再到保險公司報銷。”省人社廳負責人表示,目前在推進大病保險的過程中也遇到一些問題,比如隨著民眾健康意識的提高,建立大病保險後待遇大幅提高,一定程度上刺激了醫療消費,加之醫療費用快速上漲,基金平穩運行壓力不斷增大。而大病保險籌資渠道單一,主要來源於城鄉居民醫保基金,抗風險能力不強。
  每年最多可報銷多少錢?年度最高支付限額43萬
  根據國家和省大病保險辦法規定,大病保險“二次報銷”比例不低於50%,並可按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高的支付比例越高。2013年,全省大病保險的封頂線平均約為18萬元,加上基本醫療保險,年度最高支付限額達43萬元。
  以湛江市大病保險為例。該市大病保險起付線為2萬,2萬—5萬報銷50%,5萬—8萬報銷60%,8萬—10萬報銷70%,10萬以上報銷80%。大病保險封頂線為一檔14萬元,二檔32萬元,加上基本醫療保險,湛江市年度最高支付限額一檔為30萬元,二檔為50萬元。
  清遠市連州市大路邊鎮觀頭洞村的成敏連就是大病保險的受益者。成敏連一直參加清遠市城鄉居民醫保,每年個人繳費60元,財政補助329元。2014年,成敏連因右側大腦中動脈瘤到深圳市第二人民醫院住院治療,醫療費用高達36.7萬元,其後基本醫保基金報銷了14.6萬、大病保險報銷9萬元,報銷比例達64%以上。
  “大病保險政策的實施,很好解決了普通家庭因病返貧、因病致貧的問題。”省人社廳負責人表示。
  據瞭解,大病保險實行市級統籌,由各市根據本地基本收支情況制定籌資和待遇標準,以市為單位統一進行基金籌集和管理。
  南方日報記者 劉熠
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  目前已有19個市正式實施大病醫保
  2009年,湛江市率先引入商業保險公司開展大額醫療保險和參與部分經辦服務工作,一定程度上提升了醫療保險待遇水平,形成了“政府主導、專業運作、合署辦公、便捷服務”的“湛江模式”,得到了黨中央、國務院和國家有關部門的充分肯定。
  2012年,在總結“湛江模式”的基礎上,省政府印發《廣東省城鄉居民醫療保險引入市場機制擴大試點工作方案》,將城鄉居民醫保引入市場機制試點擴大到汕頭、清遠、肇慶、雲浮市四市,引入商業保險公司,推動建立統籌城鄉居民的多層次醫療保障體系、綜合服務體系和規範化監管體系。當年底,全省共7個市積極開展試點,引入商業保險公司建立大額醫保或補充醫保,提高管理水平和待遇水平。
  2013年,根據國家統一部署,省政府印發《開展城鄉居民大病保險工作實施方案(試行)》,進一步明確了城鄉居民大病保險的保障範圍、籌資標準、待遇水平和服務管理等要求。當年底,全省16個市出台城鄉居民大病保險方案,14個市正式實施,超額完成省下達的“2013年全省推廣至50%以上的地級以上市正式實施”的目標任務,占全國已正式實施地區將近四分之一。
  據統計,2013年全省14個市城鄉居民醫保統籌基金共劃撥8.9億元開展大病保險,大病待遇支出8.4億元,受益人次20.4萬人,大病患者的住院報銷比例平均提高了10.8個百分點。
  今年以來,廣東繼續深入推進大病保險工作,目前已有19市正式實施。  (原標題:年底前粵將全面實施大病醫保)
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